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無痛分娩 epidural-birth

無痛分娩

妊娠されて、赤ちゃんへの愛しい気持ちを育んでいく一方で、お産の痛みに耐えられるのか?と不安になられる方も多いと思います。そんな不安を少しでも和らげるため、無痛分娩という選択肢があります。
当院では毎年150名以上の妊婦さんが無痛分娩と言われる方法でお産(経腟分娩)をされています。また、200名以上の妊婦さんが同様の麻酔により帝王切開で出産されています。
医療や社会の進歩で無痛分娩の安全性も高まってきていますが、さらにその安全性を高めるためには、妊婦さんやそのご家族にも無痛分娩の流れ、メリット・デメリットを共有することが大切と考えています。

無痛分娩とは

横になっている妊婦さんの写真

お産の時の痛みを、麻酔を使って和らげる方法です。麻酔薬の量や濃度を調節することで、それぞれの妊婦さんに応じた効果的な鎮痛を得ることができます。
「無痛」と言っても、完全に痛みを取ってしまうと、陣痛に合わせていきむことができなくなってしまうため、ある程度陣痛の感覚が残っている必要があります。分娩時の痛みの程度は半分以下になったという方から殆どなくなったという方まで幅があります。痛みの程度を和らげることで、穏やかな気持ちで赤ちゃんを迎えられるようサポートします。

無痛分娩の麻酔方法

背中に注射をする硬膜外麻酔を基本としています。
硬膜外麻酔は、脊髄を覆っている硬膜という膜の外側(硬膜外腔)に細い管(カテーテル)を入れ、そこから局所麻酔薬を入れて痛みを和らげる方法です。痛みが取れない場合やお産の進行が早い場合は、硬膜の内側に局所麻酔薬を入れる、脊髄くも膜下麻酔(腰椎麻酔)を併用する場合もあります。投与量、投与間隔については安全を第一に細心の注意を払います。

硬膜外麻酔の説明イラスト

メリットとデメリット

メリット

  • お産の痛みが軽減できます
  • 痛みへの恐怖や緊張がとれることでお産がスムーズに進むことがあります
  • 無駄な力が入らないため、体力の消耗を防ぐことができ、産後の回復が早いと言われています
  • お産の経過によって産科手術(吸引、鉗子、帝王切開)などになる場合、あらかじめ硬膜外麻酔カテーテルを留置しておくことでスムースに行えます

希望される妊婦さんの例

  • 産痛を少しでも和らげたい、痛みが怖い、痛みに弱い、初めてのお産で心配
  • 前回のお産が重くて産後が辛かった、今回は体力を温存したい
  • 妊娠高血圧で陣痛により血圧が上がってしまう

デメリット

まれではありますが以下の様な合併症を起こす可能性があります。

  • 硬膜穿刺後頭痛(頻度1%)
  • 局所麻酔薬の血管内誤注入による症状(口腔内の苦味、めまい、痙攣)
  • 低血圧(麻酔効果によるもの)
  • 局所麻酔薬のくも膜下誤注入による広範な麻酔効果(頻度:1/数万例)
  • 感染、出血・血腫、神経障害(異常感覚、麻痺など、頻度:1/数千例)

麻酔の副作用として感覚低下・筋力低下がある程度出てきます。これにより、お産の進みが遅くなり、陣痛促進剤や吸引分娩・鉗子分娩などの産科的な医療介入が必要になる頻度が若干高まります。

当院の方針

母子像の写真

安全に実施するために、原則として経産婦さんでは計画分娩をお勧めしています。胎児の成熟度を考慮して、38週以降が望ましいでしょう。

初産婦さんは、産道の状態、子宮口が少し開いて軟らかくなっているか、児頭が骨盤に嵌ってきているかなどを評価して、計画分娩を行うか、自然に陣痛が始まるのを待つか、相談しながら決めていきます。

安全な麻酔を行うために

安全な麻酔を行うために、当院では以下のことを徹底しています。

  • 硬膜外麻酔用カテーテル挿入後に局所麻酔薬のテスト注入を行い、副反応などを確認します。
  • 硬膜外麻酔カテーテルの挿入は麻酔科専門医、麻酔科でトレーニングを受けた産婦人科医が行います。
  • 無痛分娩の管理は麻酔科専門医、産婦人科専門医、助産師、看護師が行います。

硬膜外麻酔・脊髄くも膜下麻酔による無痛分娩の安全性について、昨今様々な報道、情報があり、心配されているご家族も少なくありません。
また、社会状況や出産環境も以前とは変化しており、親子、夫婦間でも出産方法についての考え方も様々です。
ご不明な点があればご家族と一緒に産痛緩和外来を受診してください。

無痛分娩をご希望される方へ

専門外来の「産痛緩和外来」にて、あらかじめ医師の診察と説明をお受けください。

WEB予約ができます。「診察」→「産科」→「産痛緩和外来」を選択してください。

産痛緩和実施実績

年度 全分娩
取扱数
非無痛
経腟分娩
件数
硬膜外
無痛分娩
件数
帝王切開
分娩件数
2020年 1317件 794件 263件 260件
2019年 1228件 770件 184件 274件