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無痛分娩 epidural-birth

無痛分娩

妊娠されて、赤ちゃんへの愛しい気持ちを育んでいく一方で、お産の痛みに耐えられるのか?と不安になられる方も多いと思います。そんな不安を少しでも和らげるため、無痛分娩という選択肢があります。
当院では現在年間300名以上の妊婦さんが無痛分娩と言われる方法でお産(経腟分娩)をされています。また、200名以上の妊婦さんが同様の麻酔により帝王切開で出産されています。
医療や社会の進歩で無痛分娩の安全性も高まってきていますが、さらにその安全性を高めるためには、妊婦さんやそのご家族にも無痛分娩の流れ、メリット・デメリットを共有することが大切と考えています。

無痛分娩とは

横になっている妊婦さんの写真

お産の時の痛みを、麻酔を使って和らげる方法です。麻酔薬の量や濃度を調節することで、それぞれの妊婦さんに応じた効果的な鎮痛を得ることができます。
「無痛」と言っても、完全に痛みを取ってしまうと、陣痛に合わせていきむことができなくなってしまうため、ある程度陣痛の感覚が残っている必要があります。分娩時の痛みの程度は半分以下になったという方から殆どなくなったという方まで幅があります。痛みの程度を和らげることで、穏やかな気持ちで赤ちゃんを迎えられるようサポートします。

無痛分娩の麻酔方法

背中に注射をする硬膜外麻酔を基本としています。
硬膜外麻酔は、脊髄を覆っている硬膜という膜の外側(硬膜外腔)に細い管(カテーテル)を入れ、そこから局所麻酔薬を入れて痛みを和らげる方法です。痛みが取れない場合やお産の進行が早い場合は、硬膜の内側に局所麻酔薬を入れる、脊髄くも膜下麻酔(腰椎麻酔)を併用する場合もあります。投与量、投与間隔については安全を第一に細心の注意を払います。

硬膜外麻酔の説明イラスト

メリットとデメリット

メリット

  • お産の痛みが軽減できます
  • 痛みへの恐怖や緊張がとれることでお産がスムーズに進むことがあります
  • 無駄な力が入らないため、体力の消耗を防ぐことができ、産後の回復が早いと言われています
  • お産の経過によって産科手術(吸引、鉗子、帝王切開)などになる場合、あらかじめ硬膜外麻酔カテーテルを留置しておくことでスムースに行えます

希望される妊婦さんの例

  • 産痛を少しでも和らげたい、痛みが怖い、痛みに弱い、初めてのお産で心配
  • 前回のお産が重くて産後が辛かった、今回は体力を温存したい
  • 妊娠高血圧で陣痛により血圧が上がってしまう

デメリット

まれではありますが以下の様な合併症を起こす可能性があります。

  • 硬膜穿刺後頭痛(頻度1%)
  • 局所麻酔薬の血管内誤注入による症状(口腔内の苦味、めまい、痙攣)
  • 低血圧(麻酔効果によるもの)
  • 局所麻酔薬のくも膜下誤注入による広範な麻酔効果(頻度:1/数万例)
  • 感染、出血・血腫、神経障害(異常感覚、麻痺など、頻度:1/数千例)

麻酔の副作用として感覚低下・筋力低下がある程度出てきます。これにより、お産の進みが遅くなり、陣痛促進剤や吸引分娩・鉗子分娩などの産科的な医療介入が必要になる頻度が若干高まります。

当院の方針

母子像の写真

無痛分娩には24時間対応しています。
計画・無痛分娩のタイミングは、母子の健康状態を評価して決めますので医師にご相談ください。 経産婦さんは原則としてお産の日程を決めておく計画・無痛分娩をお勧めしています。

初産婦さんで妊娠・分娩経過に異常がない場合は、自然な陣痛を待っていて大丈夫です。
安全な無痛分娩の実施には準備が必要です。お産が始まってからのお申し込みにはお応えできない場合がありますのでご了承ください。

安全な麻酔を行うために

安全な麻酔を行うために、当院では以下のことを徹底しています。

  • 硬膜外麻酔用カテーテル挿入後に局所麻酔薬のテスト注入を行い、副反応などを確認します。
  • 硬膜外麻酔カテーテルの挿入は麻酔科専門医、麻酔科でトレーニングを受けた産婦人科医が行います。
  • 無痛分娩の管理は麻酔科専門医、産婦人科専門医、助産師、看護師が行います。

硬膜外麻酔・脊髄くも膜下麻酔による無痛分娩の安全性について、昨今様々な報道、情報があり、心配されているご家族も少なくありません。
また、社会状況や出産環境も以前とは変化しており、親子、夫婦間でも出産方法についての考え方も様々です。
ご不明な点があればご家族と一緒に医師の説明をお受けください。

無痛分娩をご希望される方へ

バースプランにて「希望あり」または「検討中」とご回答いただいた方に、医師からの説明についてご案内いたします。
医師の説明を受けて同意書にサインをし、無痛分娩にお申し込みください。

費用

事前申込 10〜12万円
入院後申込 15〜17万円

産痛緩和実施実績

年度 全分娩
取扱数
硬膜外
無痛分娩
件数
帝王切開
分娩件数
2021年 1379件 345件 287件
2020年 1317件 263件 260件